Soru 406 : mrb ben nodüler guatr teşhisiyle ameliyat oldum ve ameliyat esnasında alınan parçanın biyopsi raporu şöyle MAKROSKOPİ: sağ:6x3x2,5 boyutunda tiroid dokusunun kesit yüzünde kanamalı kistik 2,5cm çapında bir nodül ile 0,5 cm çapında ayrı bir nodül izlendi.4p Sol:2,5x2x1cm boyutundaki tiroid dokusunu kesit yüzünde sınırları düzensiz sert kalsifiye nodül izlendi yaklaşık 1 cm çapında 2 p. HİSTOPATOLOJİK TANI 1-Papiller Karsinom, sol tiroid, subtotal tiroidektomi 2-Tümor sol lob yerleşimli olup uzun ekseni 1,5cm dir 3-kapsül invazyonu izlenmedi 4-Nodüler guatr, sağ tiroid, near total troidektomi AMELİYAT RAPORUNDA İSE KOCHERİN KOLYE İNSİZYONU İLE ÇALIŞILDI.EXPL'DA HER İKİ LOB HİPERPLAZİK VE MULTİNODÜLER İDİ.ÖNCE SAĞ LOB SERBESTLEŞTİRİLDİ.ÜST POL BULUNDU BAĞLANDI KESİLDİ SAĞ LOB ALT POL DAMARLARI BULUNDU BAĞLANDI KESİLDİ TİROİD DOKUSU NEAR TOTAL RESEKE EDİLDİ BAKİYE TİROİD DOKUSU REKAPSÜLARİZE EDİLDİ.AYNI İŞLER SOL LOBA DA UYGULANDI SOL LOB SUBTOTAL REZEKE EDİLDİ HEMOSTAZİ TAKİBEN LOJA BİR ADET SUCTİON DİREN KONARAK KATLAR SIRA İLE ONARILDI.Bu da ameliyat raporu ama çelişki dolu. Bize 2 nci bir operas geçirmemiz gerektiğinin ve burdaki dokuların kanserli olduğu söylendi bize nasıl bir yok izlememizi ve bu iki rapor arasındaki tutarsızlığı anlatırmısınız

Cevap : öncelikle söyleyeyim raporlarda bir çelişki yok.Ameliyat doğru yapılmış.Önceden kanserli dokunun tespiti iğne biopsisi bile yapılsa zordur.Çok düşük bir kanser şüphesiyle de geniş bir ameliyat yapılmaz.Bu durumda aslında kanserli doku tamama yakın temizlenmiş olmasına rağmen yinede sol tarafa total tiroidektomi yapılması gerekir.Bu yüzden ikinci bir ameliyat size görünüyor.Bundan korkmayın sizdeki doku türü benzerlerinin en iyi huylu olanı.Ameliyattan sonra ilaç tedavisiyle hastalıktan tamamen kurtulursunuz.Yalnız ikinci ameliyatlarda ses sinirlerinin zarar görme olasılığı biraz daha yüksektir. geçmiş olsun dileğiyle

Soru 388 : MAKROSKOPİK İNCELEME ; TİROİD SAĞ LO-ALT POLDE LOKALİZE . CM ÇAPLI NODÜLDEN İNCE İĞNE ASPİRASYONU İLE ALINAN SİTOLOJİK ÖRNEKLER İNCELENDİ. TANI ; KOLLOİDAL NODÜL; TİROİD SAĞ LOP-ALT POL;İNCE İĞNE ASPİRASYON BİYOPSİSİ. MALİGNİTE İZLENMEDİ. durumu yorumlarsanız sevinirim.

Cevap : Tiroid nodulune ince iğne aspirasyon biopsisi yapılmış,sonuç temiz.Herhangi bir kanser tehlikesi yok.Ancak noduller zamanla kansere dönüşebilir veya hipertiroidi (zehirli guatr) yapabilirler.Bundan dolayı nodullerin cerrahi olarak alınması gerekir

Soru 387 : Yaklaşık 10 senedir kafamın üst kısımlarında 4 yerde şişlik oluştu ve birisi cevizin yarısı kadar büyüklüğünde ve sert ama rahatsızlık vermiyor ama görüntü olarak kötü duruyor.Ne yapmam gerekiyor.

Cevap : Bahsettiğiniz kitleler bizim kist sebase dediğimiz basit yağ kistleridir.Zamanla enfekte olabilmeleri ve büyüme potansiyelleri olmaları sebebiyle bunların cerrahi olarak alınmaları gerekir.

Soru 335 : Selam, Sorum oglumun problemiyle ilgili. Sag ayak tirnagi batmisti, cektirdik. Dr umuz tirnak yatagi revizyonu yapilmazsa tekrarlar dedi, oglum yaptirmak istemedi 7-8 ay sonra ayni sorun tekrar olustu. Bu sefer genel anestezi altinda, tirnak cekim ve tirnak yatagi revizyonu yapildi. Tam bir sene sonra bir daha oldugu gibi, bu sefer sol ayaktada ayni problem var. Pzt. yine genel anestezi altinda her ikisinede ayni islem bir daha yapilacak. Ama her sene ayni sorun. Dr umuz yine %20 ihtimalle tekrarliyabilir diyor. Bizde saskina donduk. Eksik yapilan bir sey varmi, sizin onereceginiz baska bir cozum yolu varmi? Isvec ayak sagligi merkezinide onerdiler, ama ben cesaret edemedim. Siz ne onrirsiniz?

Cevap : Konu daha çok ortopedi ile ilgili.Müdahaleleri ortopediste mi yaptırdınız bilmiyorum ama bu durumlarda lokal anestezi altında tırnağın batan kısmının kesilip tırnak kökünün ilgili kısmının kazınması genellikle sorunu çözer.Tırnağı bütünüyle çektirmek genellikle nüksle sonuçlanacağından tavsiye edilmez.Doğru işlem yapılmasına rağmen tekrarlaması acaba oğlunuz dar ayakkabı mı giyiyor sorusunu akla getiriyor.

Soru 334 : MAKROSKOPİ: 3.5X3X2 CM. BOYUTLARINDA TİROİDEKTOMİ MATERYALİDİR. KESİT YÜZÜNDE 1 CM. ÇAPINDA KOLLOİDAL NODÜL VARDIR. 2-PARÇA PATOLOJİK TANI: NODÜLER HPERPLAZİ SAĞ TOTALE YAKIN SUBTOTAL TİROİDEKTOMİ. SONUCU YORUMLARSANIZ SEVİNİRİM SAYGILARIMLA

Cevap : Bu bir tiroidektomi materyelinin patolojik incelemesi raporudur.Tanı noduler hiperplazidir.Bu durum tiroid bezinin en sık rastlanan hastalıklarındandır.Genellikle içme suyundaki iyod eksikliğinden kaynaklanan tiroid bezi büyümesidir.Bu vakada tiroid bezi düzensiz olarak büyümüş ve bir nodul oluşturmuştur.Bu nodullerde zamanla tiroid kanseri veya zehirli guatr de denilen hipertiroidi durumlarıyla karşılaşılabilir.Bundan dolayı ameliyat olmanız iyi olmuş.Nodulunuzde ve bezin diğer kısımlarında herhangibir tehlikeli oluşuma rastlanmamış olduğu anlaşılıyor.Böylece ileride karşılaşabileceğiniz bir tehlikeden korunmuş bulunmaktasınız geçmiş olsun herhangi bir problem yoktur

Soru 324 : merhaba, 2 ay once safra kesesi amel. oldum. Bir sikayetim yok, sadece ameliyattan 10 gun sonra bir kez sancilandim, sancinin yeri ustteki kesik ve gobek cevresi idi. Onemsemedim, ama 15 gun once 2 gun sureyle yine sancilandim. Agzima 2-3 lokma atmamla siddetleniyor (lokmalarin mideme gidisini sanki hissediyorum), yemek sonrasi siddeti azalmakla birlikte, bu sanci 2 gun boyunca devam etti. Sanciya sebep olacak turde birseyler yememistim. Bu sanci neden olabilir? Tesekkurler

Cevap : Öncelikle cevabımın teknik nedenlerle gecikmesinden dolayı özür dilerim.Sorununuza gelince:ağrınız ameliyat sonrası oluşabilecek küçük yapışıklıklardan medana gelebileceği gibi,mideye bağlı gastrit gibi rahatsızlıklardan meydana gelebilir.İlkinde fazla bir sorun oluşmaz ağrılar zamanla kaybolur.Diğerinde ise gastroskopi ve tedavi gerekebilir.Saygılarımla..Dr.Enis Gümüştekin

Soru 323 : Iyı aksamlar, Benim 15 gun arayla gobek cevremde spazm seklinde agri oldu. Ilki 1 gun, 2. 2 gun devam etti. Gun boyunca surmekle birlikte, yemek yemege basladigim sirada daha siddetleniyordu. Yedigim seyler gaz yapici degildi. Daha kucuk lokmalar halinde ve daha uzun cigneyerek yesemde netice degismedi. 2 ay once safra kesem alindi. Ilk agri oldugunda ameliyat olali 15 gun olmustu, acaba cok yeni ondanmi diye dusundum, ama bir 10 gun once tekrar oldu. Neden olabilir?

Cevap : öncelikle cevabımın teknik nedenlerle gecikmesinden dolayı özür dilerim.Sorunuza gelince;ağrınız ameliyatınıza bağlı sebeplerden örneğin karın içinde oluşabilecek yapışıklıklardan gelebileceği gibi ülser veya gastrit gibi nedenlerden de oluşabilir.Bunu ortaya çıkarmak için öncelikle muayene gerekirse ultrasonografi,gastroskopi yapılması düşünülebilir.Sağlıklı günler dileğiyle ..Dr. Enis Gümüştekin