Soru 35 : Sn doktor. Ben 34 yaşında ve 8 yıllık evliyim. Bir oğlum var. Hamile kalabilmek icin 6 ay prolaktin tedavisi görmüstüm. beyninde ödem var demislerdi ve ozamanlar durup dururken süt geliyordu.Şimdi yine süt gelmeye başladı ve ben bazı sebeplerle bir hekime gidemiyorum. eski ilacları doktora gitmeden kullanmam sorunu cözermi yoksa yanlıs birseymi yapmış olurum?

Cevap : Sayın Bayan, Hekime gidip, su anki durumunuzu öğrenmeden, kendi bildiğinizce ilaç kullanmanız çok büyük hata olur. Yapmaniz gereken, bir Kadin hastaliklari ve doğum uzmanı ile ve sizi yönlendirdiği taktirde beyin cerrahi ile görüşmeniz olacaktır. Saygılarımla...

Soru 34 : 40 günden beri vajinal kanamam var.Smear sonucum(serviks'ten alınan)inflamasyon veSqUAMÖZ metaplazi bulguları çıktı. Üterüstan biyopsi yapıldı. Tanı:irregüler fonksiyon gösteren endometrium. Bunlara göre öneriniz nedir?

Cevap : Perimanapozal dönemdeki düzensiz adet kanamalarinda sürüntü tahlili ve rahim içinden parça alinmasi standartlasmis bir uygulama. Parça alinmasi sirasinda iki amaca hizmet edilmis olunuyor: 1- Kanayan tabaka bosaltildigi için kanama durdurulmus oluyor, 2- Alinan parça tahlil edilerek kanser veya ilerde kansere dönüsebilecek bir hastalik olup olmadigi arastirilmis oluyor. Servikal sürüntüde inflamasyon ve skuamöz metaplazi çikmasi sizi endiselendirmemesi gereken bir tani. Sadece her kadina önerildigi gibi sizin de senede bir , tekrarlarda temiz çikarsa 2-3 yilda bir sürüntü tahlilini yaptirmaya devam etmenizi öneririm. Irrregüler fonksiyon gösteren endometrium, rahim iç tabakasi olan endometriumun farkli yerlerinin farkli hormonal döngüler yasiyor olmasidir ki, en önemli nedeni de yumurtalik çalismasindaki tembellikler ve en uygun hormon düzeyini saglayamamasidir. Tedavide yumurtaligin yumurtlama sonrasi ürettigi progesteronlari; yanit alamazsak , östrojen ve progesteron adindaki her iki yumurtalik hormonunu da kullanarak tibbi tedavi yapariz. Ilaca ragmen yanit alinamayan olgularda cerrahi islem yapilabilir. Cerrahide, endometriumun kazinmasi, endometriumun sicakla tahrip edilmesi, rahimin alinmasi, rahimle birlikte yumurtaliklarin alinmasi gibi seçenekler mevcuttur. gebelik sonrasi rahim kaslarini kasarak kanamayi durduran ilaçlarin "disfonksiyonel kanamalarda" tedavi edici etkisi bulunmamaktadir. Hastaliginiz korkutucu degil, ancak, bir hekimle iliskinizin sürmesinde yarar var. Saglikli günler dilerim...

Soru 33 : Öncelikle verdiğiniz hizmetlerden dolayı teşekkür ederek soruma geçmek istiyorum. Ben 8.ayın son günlerinde olan anne adayıyım. Çatımda yattığım zaman ve kalkış pozisyonlarında aşırı ağrı ve sızı oluyor. Acaba bu çat açılmasının fazla oluşmasından mı kaynaklanıyor? Bu durum normal doğuma engel teşkil eder mi ? Erken doğum belirtisi olabilir mi? Beni bu konularda aydınlatırsanız memnun olurum.

Cevap : Dogum zamani yaklasirken (ilk gebeliklerde daha erken olmak üzere) çocugun önde gelen kismi dogum kanalina yerlesir. Bu durum normal doguma engel olmak bir yana, normal dogum için gereklidir. Kasiklarda hissedilen agrilarin, idrar yolu, barsaklar, rahim ve yumurtalik, karin kaslarindan gelmesi olasiliklari vardir. Tüm bunlar arastirilip hastalik anlamina gelecek bulguya rastlanmazsa, fazla endiselenmenize gerek kalmaz. Eger, karninizda, belinizde ritmik, gelip giden agrilar varsa, ve özellikle karninizda sertlesmeler olup gevsiyorsa erken dogum belirtisi olabilir. Su bosalmasi, kanama, kasilmalar ve agrilar, çocuk hareketlerinde azalma olmasi halinde beklemeden hekiminize basvurmalisiniz. Süreklilik seklindeki agrilarin erken dogum disinda sebepleri vardir ve bunlar arastirilmalidir. Kemik yapidaki degisimler de sebep olabilirse de bu en son düsünülecek olandir kanimca. Saygılarımla...

Soru 32 : 2 yıdır mesigina kullanıyorum ve 2 aydır ara verdim.Fakat sürekli düzensiz kanmalar yaşamaktayım bu süre içinde ve sancılı tabii.Daha önce de regl düzensizliğim için doğum kont.ilaçları kullanmıştım fakat böyle bir sorunlakarşılaşmamıştım.Bu durum normal midir?Bir uzmana gitmem gerekli midir.Şimdiden ilginize teşekkür ederim..

Cevap : Evet adet düzensizligi olan herkesin bir hekime dogrudan basvurmasi gereklidir. Dogum kontrol haplari ve ignelerinde sonra bu tarz düzensizliklerle seyrek olmayarak karsilasmaktaysak da; adet düzensizligi yapan baska bir sebebin olup olmadigi arastirilmalidir. Yasiniz, çocuk sayiniz, daha önceden adet düzensizligi yasamis olmaniz, diger iç salgi bezlerinde bozukluk olup olmadigi, rahim içi veya agzinda problem olup olmadigi mutlaka arastirilmalidir. Saygılarımla...

Soru 31 : Öncelikle böyle bir hizmet gerçekleştirdiğiniz için teşekkür ederiz.Hemen sorunu anlatayım, sözlüm üreme organından beyaz parçalar geldiğini söylüyor. Bunlar parmaklarınıza yapışan yumuşak maddeler.Bunlar gün boyunca belirli aralıklarla oluşuyor.Hergün duş alarak temizliğini sağlıyor.Bizimle ilgilenir ve ne yapmamız gerektiğini söylerseniz çok memnun oluruz.Şimdiden çok çok teşekkürler ...

Cevap : Sözünü ettiginiz yakinmalar muhtemelen bir enfeksiyon belirtisi. özellikle vücut direncinin düsmesi, enfeksiyonlar, seker hastaligi, antibiyotik kullanimi, hiyjenik olmayan tarzda "naylon-dar kotlar" giyinmeler ile ortaya çikmasi kolaylasan türden birsey gibi gözüküyor. Peryodik (28 günlük aylik döngünün ortalari ve hemen adet önceleri), uyariyla olan, kokusuz, berrak akintilar normal degerlendirilirken , kötü kokulu, berrak olmayan, peryodik olmayan akintilarda jinekolog yardimina gerek duyulmaktadir. Internet araciligiyla tani ve tadavi yapan Amerikali bir hekim meslekten uzaklastirma cezasi aldi. Zaten bizim de amacimiz tedavi degil, genel bilgilenmeyi saglamak. Bu yüzden bir hekimle dogrudan görüsmelisiniz. Saygılarımla...

Soru 30 : Ben dört sene önce gögsümdeki serlikten dolayı doktora gittim. Fibroadenom ameliyatla alındı ve sonucu temiz çıktı. Halen fibroadenom ve kistler her iki gögsümdede var. Ayrıca prolaktin sonucumda normal degerlerin üç dört katı. parlodel kullandım ama ilk zamanlar düşürdü ama sonra yine yüksek olarak devam etti. Beyinden tomografi ve emar çektirdim bir şey yok dediler. kadın doğum doktorunada gittim o da dopergin kullanmamı söyledi ama yine düşmedi. Önceki doktorum kadın doğum doktoruna beyninde o zaman ufak birşey var dedi. İkisi birlikte beyninden ameliyat ol dediler. Ondan sonra doktora gitmedim. Ameliyat olmam doğrumudur Ameliyatın iyi ve kötü sonuçları ne olabilir. Ayrıca düşmeden çocuğumunda olmuıyacağını söylediler baş ağrılarım da var. 26 yaşında 1,5 yıllık evliyim. Teşekkürler

Cevap : Bildiginiz gibi Türkiye'de meme hastaliklari, kadin hastaliklari ve dogum hekiminden çok genel cerrahlarca takip edilir. Siz de memedeki kistler için zaten gerekeni yaptirmis ve biyopsi aldirmissiniz. Kötü huylu bir ur olmadigina göre bu konuda endiselenmenize sanirim gerek kalmamistir. Prolaktini yükselten, eger beyindeki adenom ise, bu tedavi ve takibi beyin cerrahisi bölümünce yapilmalidir. Ameliyat olup olmayacaginiz sizin yakinmalarini, tümörün büyüklügü vs. gibi durumlar degerlendirilerek verilecektir. Parlodel-dopergin gibi ilaçlari mutlaka hekim kontrolünde kullanmalisiniz. 1,5 yillik evli oldugunuz belirtmissiniz. Eger bu süre içinde korunmadan birlikte olmussaniz, ve gebe kalamamissaniz arastirmayi haketmissiniz demektir. Esinizin de tetkik edilmesini öneririm. Sizin açininizdan, çocuk olmasi için süt hormonunu düsürecek tedavilerle yanit alinabilecegini düsünüyorum. Ancak beyindeki adenom için de , memelerdeki kistler için de takipsiz kalmamaniz en dogrusu olacaktir. Bebek sorunu bence biraz geri itilebilir. Ne mutlu size ki henüz çok gençsiniz. Çocuk dahil, her sey için önünüzde yeterli zaman var. Tadini çikarmanizi öneririm. Saygılar

Soru 29 : Adet dönemim bittikten 2 hafta sonra tekrar kanamam oluyor ve 2-3 gün devam ediyor. ayrıca adet dönemlerim tam tarihinde olmamakla birlikte adet dönemlerim fazla sancılı geçmektedir. sizce bunun açıklaması ve önlemleri nelerdir. yardımlarınız için şimdiden teşekkür ederim.

Cevap : Sayin Bayan, 1- Adetlerin sancili olmasi, tibbi adiyla " dismenore", birincil ve ikincil dismenore diye siniflandirilir. Birincil dismenorede, agriyi yaratacak organik bir sebep bulunamamaktayken, ikincil dismenorede agriyi yaratacak bazi organik sorunlar saptanabilmektedir. Örnegin, rahimin urlari, yumurtalik kistleri, endometriozis denilen bir hastalik türü gibi... Birincil dismenore hastanin ilk adet görmeye basladigi dönemden beri sürerken, ikincil olanlar genellikle daha ileri dönemde ortaya çikarlar. Dismenorenin sebepleri arasinda adet dönemine iliskin beklentiler, geçmis yasanti öyküsü, aile içi bireylerden ögrenilen davranslar gibi psikolojik durumlar da önemli rol oynayabilir. Agrili adet olan kisilerin bir muayene olmasi, bu muayenede saptanacak patolojik bulgu yoksa agri kesici kullanmasi önerilmektedir. Agri kesici olarak kullanilabilecek pek çok seçenek bulunmakta oldugundan ilacin tipini ve size hangisinin iyi gelecegini bir hekimle görüsmelisiniz. Ikincil dismenore dedigimiz grupta ise tedavi, sebebe yönelik olarak yapilmaktadir. 2- Adet disi kanamalar, kadin üreme organlarinin bir hastaligina isaret ederler. Bazi kadinlarda rastlanilan ve adet döngüsünün tam ortasina rastlayan dönemdeki yumurtlama agrisi- ve kanamasi önemli bir sorun degildir. Bunun disinda adet disi kanam oldugunda, muayene ile vajen, rahim agzi (serviks), rahim (uterus) ve yumurtaliklar incelenmeli, hastanin yas grubu ve muayene bulgularina göre önce tani koyduracak islemler, sonra da tedavisine girisilmelidir. Özellikle adet döngüsünün ikinci yarisinda (sizdeki gibi) kanama oluyorsa, muhtemelen yumurtaliktan üretilen hormonlarin seviylerinde bir sorun vardir, kismi hormonal yetersizlikle rahim içi endometrium dedigimiz tabaka beklenenden erken dökülme belirtileri gösteriyordur. 3- Bu sayfa ile saglamaya çalistigimiz hizmet sadece bilgilendirme amaçlidir. tani ve tedavi için bir hekimle görüsmeden kendi basiniza bir karar vermemenizi öneririm. Saygilarimla.....

Soru 28 : Ascaris lumricodies hakkında bilgi verir misiniz?Teda-visi nedir ve tedavi olunmaması halinde oluşabilecek sorunlar nelerdir?

Cevap : Askaris lumbrikoides, barsak solucanlarindan birisidir. Ülkemizde yaygin olarak bulundugu bilinmektedir. Çogu kiside hiçbir belirti vermeden varligini tam bir gizlilik halinde sürdürebilir. Bazan da solucan büyük abdest ile disari gelebilmektedir. besinlere ortak olma, barsak kökenli karin agrilari, barsak tikanmalari, geçici zatürre benzeri tablo, gelisme geriligi, istahsizlik, anemi yapabileceklerden su an aklimiza gelenler. Tedavisi mevcuttur. Ancak tedavi için bölgenizdeki saglik Ocagi ile irtibata geçmelisiniz. Saygılarımla...

Soru 27 : Sayin Metin Bey, öncelikle islerinizde basarilar diler, internet ortaminda danisabilecegim birisi buldugum icin memnuniyetimi belirtmek isterim. Bu gibi islerde henuz acemi sayilirim. Bir arkadaimdan dinledigim bir olay canimi sıktı. Bu konuda bilgi verirseniz cok sevinirim. Lütfen isim gizli kalsin. Olay su sekilde gelismis: "Arkadasimin esi 7 hafta 6 günlük hamile imis. Yaklasik 1 aylik adet kanamasini gecmis. Oysa normal adetde görmüs. Dolayisiyla bu durum arkadasimin moralini epey bozmus. Boyle bir durum söz konusu mudur? Yani adet gördügü halde önceden hamile kalinabilinir mi? Yoksa esi yalan m? söylemis? Bu konuyu cevaplandirirsaniz cok menun olurum.

Cevap : Sizin sözettiginiz sekilde onlarca kadin tanidim. Yani, gebe kalip da gebe kaldiklarini, adet olduklarini düsündükleri için farkedemeyen. O halde bunun iki açiklamasi olabilir, 1- gebe kadin, bazi durumlarda geçici bir hormonal dengesizlikten , gebe kalmasina ragmen kanama görebilir, 2- düsük tehlikesi geçirmis, bu kanamayi adet kanamasi sanmis olabilir. Her halde de klinisyen olarak olgunun adi bizce düsük tehlikesidir. Sorunuzun yaniti : evet bu sekilde baslayan gebelikler vardir.

Soru 26 : 9 yaşında adet kanamalarım başladı. Hep agrılı adet gördüm. Mide krapları bulantılar kusma ve ishal şikayetleri yaşadım kanamam başladıktan sonra bunlar normale dönerdi. Son iki aydır adet kanamamdan bir hafta önce şiddetli agrı kanlı ishal ve kusma şikayetleri yaşıyorum ve agrı kesici iğne olmak zorunda kalıyorum ve normal edet sancılarım daha az sancılı oluyor bir kadın dogum uzmanına göründüm. Ultrasonda bir problem görmedigini söyledi. adetim düzenlidir ve 7 gün sürer. Doktora sıktıgım zamanlar gögüs uçlarımdan süte benzer bir sıvı geldigini söyledigimde ve bende prolaktin testi yaptırmamı söyledi bu hafta testi yaptıracagım ama sayfanızda bunula ilgili bir yazı okudum. Şimdiye kadar çevremdeki insanlar bunun normal oldugunu söylüyordu ama yazınızdan ve doktorun söylediklerinden bunun normal olmadıgını anladım. Eger böyle bir sorunum varsa ilerde cocuk sahibi olmamda bir problemim olabilirmi. Çünkü nişanlıyım.

Cevap : Tüm evli çiftlerin yaklaşık % 10 kadarında infertilite problemi olabilir. Sizin de bu gruba girme olasılığınız var. Ancak zaten işe bir ucundan girimişsiniz. Sorunlarınızın en kısa sürede hallolması dileğiyle geçmiş olsun diyoruz.